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Objective and methods: This paper reviews sources of data typically used in guideline development, available grading systems, their pros and cons, and the methods for evaluating risks of bias in publications, and proposes a revised method for grading evidence and recommendations for use in development of clinical treatment guidelines.

Results: The new World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) grading system allows guideline developers to follow a multi-step approach of defining levels of evidence, applying criteria for grading (define the acceptability) and the grading of recommendations.

Conclusions: Further, these updated WFSBP recommendations for rating evidence and treatment recommendations provide a grading system that takes into account potential biases in sources of evidence in arriving at final ratings that are likely more clinically meaningful and pragmatic and thus should be used for the development of future treatment guidelines.  相似文献   

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Background

Very little is known about long-term valve durability after transcatheter aortic valve replacement (TAVR).

Objectives

This study sought to evaluate the incidence of structural valve degeneration (SVD) 5 to 10 years post-procedure.

Methods

Demographic, procedural, and in-hospital outcome data on patients who underwent TAVR from 2007 to 2011 were obtained from the U.K. TAVI (United Kingdom Transcatheter Aortic Valve Implantation) registry. Patients in whom echocardiographic data were available both at baseline and ≥5 years post-TAVR were included. Hemodynamic SVD was determined according to European task force committee guidelines.

Results

A total of 241 patients (79.3 ± 7.5 years of age; 46% female) with paired post-procedure and late echocardiographic follow-up (median 5.8 years, range 5 to 10 years) were included. A total of 149 patients (64%) were treated with a self-expandable valve and 80 (34.7%) with a balloon-expandable valve. Peak aortic valve gradient at follow-up was lower than post-procedure (17.1 vs. 19.1 mm Hg; p = 0.002). More patients had none/trivial aortic regurgitation (AR) (47.5% vs. 33%), and fewer had mild AR (42.5% vs. 57%) at follow-up (p = 0.02). There was 1 case (0.4%) of severe SVD 5.3 years after implantation (new severe AR). There were 21 cases (8.7%) of moderate SVD (mean 6.1 years post-implantation; range 4.9 to 8.6 years). Twelve of these (57%) were due to new AR and 9 (43%) to restenosis.

Conclusions

Long-term transcatheter aortic valve function is excellent. In the authors’ study, 91% of patients remained free of SVD between 5 and 10 years post-implantation. The incidence of severe SVD was <1%. Moderate SVD occurred in 1 in 12 patients.  相似文献   
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Zumel-Marne  Angela  Kundi  Michael  Castaño-Vinyals  Gemma  Alguacil  Juan  Petridou  Eleni Th  Georgakis  Marios K.  Morales-Suárez-Varela  Maria  Sadetzki  Siegal  Piro  Sara  Nagrani  Rajini  Filippini  Graziella  Hutter  Hans-Peter  Dikshit  Rajesh  Woehrer  Adelheid  Maule  Milena  Weinmann  Tobias  Krewski  Daniel  ′t Mannetje  Andrea  Momoli  Franco  Lacour  Brigitte  Mattioli  Stefano  Spinelli  John J.  Ritvo  Paul  Remen  Thomas  Kojimahara  Noriko  Eng  Amanda  Thurston  Angela  Lim  Hyungryul  Ha  Mina  Yamaguchi  Naohito  Mohipp  Charmaine  Bouka  Evdoxia  Eastman  Chelsea  Vermeulen  Roel  Kromhout  Hans  Cardis  Elisabeth 《Journal of neuro-oncology》2020,147(2):427-440
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